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这些品种,最可能被踢出医保目录!

时间:2017/02/03来源:诗迈医药猎头

来源:川财证券                  

 

自 2016年9 月 29 日人保部发布《2016 年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》以来,医保目录调整备受市场关注。

 

本次新目录调整突出强调以临床需求为导向,临床认可度药物经济性是重要考虑因素,调入药品重点考虑临床价值高的新药地方医保增加较多的药品儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

 

而在过往 5 年中,已被国家和省级药品监管部门发文明确限制的药品,将极有可能被调出目录或调整限制使用;意见稿突出强调了医保药品中临床认可药物经济性两大特征。

 

医保目录调整受益品种有望带来相关公司业绩增长新动力。根据 2009 年医保目录调整后的品种表现,进入医保目录通常对于药品销售具有显著促进作用。

 

这些品种或将被删除


2009 年 12 月,人力资源和社会保障部发布了 2009 年版《国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品目录》,共收载了2196个品种。西药部分共有药品1164 个。

 

其中甲类 349 个,乙类 791 个,另有 20 个仅限工伤保险用药,4 个仅限生育保险用 药;中成药部分共有药品 987 个,其中甲类 154 个、乙类 833 个。

 

此次国家医保目录调整时隔 7 年,期间 CFDA 批准上市了大量化药和中成药品, 由于没有调整,均未进国家医保目录,其中只有一部分药品进入部分地方医保目录, 国家医保目录调整时滞延长影响了新上市药物的普及和使用。

 

此外,在这 7 年时间里,目录中也有一批药物在临床使用过程中发现了诸多问题,或者临床有效性不足, 在这次医保调整过程中面临着淘汰或被限制使用。

 

这些品种被增加


本次调整临床认可度和药物经济性是重要考虑因素:

 

调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方医保增加较多的药品、儿童用药、 急抢救用药、职业病特殊用药等。而在过往 5 年中已被国家和省级药品监管部门发文明确限制的药品,将极有可能被调出目录或调整限制使用。意见稿突出强调了医 保药品中临床认可和药物经济性两大特征。

  

重大新药创制品种——

 

鼓励药物创新一直是国家卫生领域的重要举措。创新药由于研发投入和市场门槛不断提高,新出创新药基本都定位为高价高品质药物,导致其使用人数有限,医保纳入创新药使得创新药放量,患者人数扩容。考虑到临床认可程度和医保承受能力,可能仅有一部分药物有望纳入医保。


 

临床广泛使用——

 

按照此次调整的操作规则,由约 400 人咨询专家确定的初步药物名单,将交由 20000 名各省遴选专家进行投票选择,因此部分新上市药物的知名程度、使用量将 极大影响遴选专家的投票,预计进入地方医保目录比较多的品种有望受益。这里我 们重点关注特利加压素(翰宇药业)、匹伐他汀钙、喷他佐辛(华润双鹤)。



中药、民族药——

 

中医中药一直以来政策非常支持,2016 年 12 月 25 日,我国首部为振兴传统中 医药而制定的国家法律——中医药法尘埃落定,所以这一次会遴选一批中药品种,重点关注临床反馈较好的一些品种。



儿科用药——


为配合国家二胎生育政策,儿童用药的安全有效性近年来被格外关注。央视在今年 9月份首播儿童安全用药公益片,引起强烈社会反响。本次目录调整意见稿中,儿科用药也被特别指出,因此儿童药物品种有望被更多纳入到医保目录中。


 

此外,征求意见稿特别指出,对于 2015 年以国家价格谈判方式确定公立医院 集中采购价格的 3 种药品,考虑到临床需求和价格降幅,提请咨询专家重点考虑, 并以谈判确定的采购价格作为价格数据进行评审,预计有较大概率在此次调整中纳入。

 

医保目录调整受益品种有望带来相关公司业绩增长新动力

 

根据 2009 年医保目录调整后的品种表现,进入医保目录通常对于药品销售具有 显著促进作用,如石药集团的恩必普、康缘药业的热毒宁自批准进入国家医保目录 以来,销量连续大幅增长。本次目录调整涉及上市药企众多,对于重磅产品调入或 有调出的企业,出台前后有可能出现显著的分化走势,强烈建议关注政策出台前一 季度医药板块投资机会。

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