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李咏赴美抗癌17个月,赴美就医真能寻得一线生机?

时间:2018/11/02来源:新浪医药新闻阅读:113

医药之梯资讯:一句不因病疼而被同情,著名主持人李咏低调在美抗癌17个月。在忍受无数因赴美而带来的网络骂声的17个月后,李咏离世的消息显得那么让人心痛。李咏在全球顶尖的癌症肿瘤治疗中心接受治疗,抗癌17个月后任不幸离世,让赴美抗癌成为关注的焦点。在我国每年都有数以千计的病人赴美寻求一线希望。

 

那么,赴美抗癌真的有用?又有多少人能在赴美后能抗癌成功,中国病人赴美抗癌将面对哪些问题?这篇海外医疗观察,为大家解密赴美抗癌背后事实。

1.国人赴美就医现状

随着中国癌症患者数量的不断高涨,有经济实力的病患希望前往海外就医,李咏也不例外。美国,作为世界第一强国,在医疗水平上也是公认的世界第一,自然成为了大部分人的首选。据统计,恶性肿瘤是最常见的国人赴美就医的理由。而美国的癌症生存率在发达国家中也名列前茅 (仅次于北欧的瑞士和亚洲的日本)。

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数据来源于美国Kaiser Family Foundation对OECD国家(经合组织,主要由发达国家组成)数据的分析,绿色为美国

美国最常见的癌症包括乳腺癌、肺癌、支气管癌、大肠癌、前列腺癌、黑色素瘤、膀胱癌、胰腺癌等等。国内由于跟北美生活方式、饮食文化和自然环境不同,消化道肿瘤(包括食道癌、胃癌、肝癌)和肺癌(由于大量吸烟人群和空气污染)更为突出。由于国内医疗资源相对紧张,就诊体验、医疗水平与美国的差距较大,富裕阶层如果患有癌症,自然会想到去美国。由于国内预防医学的薄弱,疾病筛查的缺乏(初级医疗机制缺位的必然结果),健康教育水平的限制,大部分国人在发现需要赴美就医的时候,可能症状已经非常明显、甚至已经到了肿瘤转移的晚期。

2.美国医疗好在哪里?

美国医疗水平高,分为几个方面:疾病筛查,公共卫生,健康教育质量高; 诊断水平高,医疗设备好;治疗水平高,循证医学观念强,而非只靠个人经验;研究实力强,病人有机会接触到世界最新药物、设备。这前面几点无须赘述,广为人知,然而另外一点也非常重要,就是美国的医疗服务以病人为中心,以病人的安全、舒适、康复为核心,关注人这个整体,而非仅仅单纯治疗一个疾病。


举个小小的例子,在恶性肿瘤治疗过程中,手术、化疗之后或多或少会发生并发症,恶心、呕吐、无法进食等等症状非常常见。美国医生不仅重视疾病的治疗方案,而且会对这些症状的处理、生活质量、疼痛的管理上也下很多功夫,采用各种药物和其他手段来止吐、止痛、促进食欲,医院里有不仅仅有医生和护士,更有营养师、物理治疗师、语言吞咽治疗师、专职医疗翻译、甚至神职人员来在各个方面最大化病人的就医体验。很多患者来美之后,虽然对手术和化疗方案的专业选择上没有直观感受,然而他们都感受到自己的症状能够得到医护人员的极大重视以及科学、积极的管理。即使患者已经进入疾病末期、肿瘤已经转移,预计生存时间小于六个月,美国具有先进的“姑息医学”(palliative medicine),也能更好地控制症状,让病人在最舒服的状态下度过人生的最后时光。与此对比,中国“姑息医学”这门学科几乎还没有起步,有些医生都甚至没听说过这门学科 ,中国医学院甚至没有疼痛管理的课程和教育。

以病人为中心的理念在美国并非只是口号,而是真正深入医务人员心中的重要观念和服务准则。而发展中国家的医疗观念(且不论医疗本身水平的差距), 仍然主要停留在“生物医学模式”,对患者本人的关心、服务不足,就医体验差,这一点在中美医疗对比中往往被忽视。

3.赴美就医,并非坦途

如果中国患者能直接接受美国优越的医疗服务,当然为上策。然而从中国到美国,阻挡在患者面前的不仅仅是一个太平洋。第一,大部分人英语水平和医学知识有限,对美国医疗的流程和好坏以及各种就医细节无法了解。第二,前往外国就会涉及各种出境流程,后勤问题,信息不对称,导致行程困难。在这种情况下,中介服务的孕育和壮大就成为了必然。通常中介服务分为病历翻译、远程会诊、境外治疗等等几步骤。然而由于涉及境外服务,语言的隔阂、医疗本身复杂性和不可预知性、行业监管的不足,国人赴美就医往往会遭到陷阱。鱼龙混杂的中介服务可能会提供低质量的病历翻译,导致美方医生错误解读病情;中介可能利用患者英语不通,用美国一般医疗机构/诊所冒充顶级大学医院欺骗国内患者;也有可能巧立名目,用医疗旅游之名让患者出国收取不必要的高昂费用等等。

笔者认为,赴美就医的决策过程,其实非常复杂,取决于患者的病种、病情阶段、经济实力、身体状况(能否长途飞行)等等。有些疾病在国内就诊可能就足够了;有些疾病可以与美国医师远程会诊,做出最佳治理方案决策之后在国内治疗,不必亲自赴美;有些疾病的确需亲自赴美治疗,在美国医院里才能得到最好的结果。所以国内患者在选择海外就医的过程中,必须睁大双眼,小心行事,寻找信誉较高的中介机构,当然如果能找到能赖以信任的专业医师提供建议为最优。

3.活在中国——生存压力和健康危机

李咏老师走了,我们对自己的健康能做什么呢?在了解赴美就医的同时,也不能只在得病之后才关注自己的健康。身体是一切的本钱,重视预防医疗,防止疾病的发生才是最聪明的做法。国内生存压力大,生活节奏快,环境的污染,不良的饮食和生活习惯等等都会影响健康。作为普通人,多主动获取医疗知识、清楚地了解自己的健康指标(体重、血压、血脂的数值等)、关心自己的症状、多自己烹饪食物、多参加身体锻炼增强心肺、远离烟酒、知道什么年龄应该做什么健康检查、多交一些可靠的高水平医生朋友寻求建议,自己成为自己的“初级医疗医生”,才是智者的选择。




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