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近6000万元!知名大三甲医院被罚,专项飞行检查又有新发现!?

时间:2022/04/20来源:医药之梯阅读:341

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又一知名大三甲医院被重罚!
 

医保局通报,医院罚款5900万元

2022年4月18日,武汉市医疗保障局发布公告:关于华中科技大学同济医学院附属同济医院违规使用医保基金情况通报。


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根据举报线索,武汉市医保局对华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年1月至2020年9月期间骨科高值耗材医保基金使用结算情况开展调查,发现该院骨科存在以不实耗材品规信息违规结算的问题,造成医保基金损失23343609.64元。
 
武汉市医保局依据《社会保险法》《医疗保障基金使用监管管理条例》作出如下行政处理:


1、责令整改;
 
2、对该院自查并主动退回违规医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元;对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元,合计59245661.90元;
 
3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务
 
4、依法依规向有关部门移送该案问题线索。
 
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飞行检查另有新发现?

4月20日,国家医保局发布公告,通报对华中科技大学同济医学院附属同济医院开展专项飞行检查的情况。

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目前,医保基金损失已全部退回,罚款已全部执行完毕。

飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,目前仍在进一步核实处理中。

下一步,湖北省医保局、武汉市医保局要按照职责分工,对飞行检查发现的其他问题复核查实,督促同济医院严肃整改;同时,切实保障参保群众就医权益,在同济医院暂停骨科医保服务期间,有序引导参保患者前往其他医院骨科就医。


科室负责人被司法机关带走
那这究竟是怎么回事呢?
 
据上游新闻报道,两个月前有业内人士举报同济医院骨科存在违规。接到举报后,由多部门多人组成的高规格调查专班对同济医院展开了全面调查,其主要重点是在该院的骨科。
 
经查院有以次充好的习惯,比如例如植入体内的钢板是200块钱,医院却写成600元。这样一来,患者承担的要多,医保金的损失更多。
 
目前,骨科相关负责人已被司法机关带走
 
据公开资料显示,华中科技大学同济医学院附属同济医院是一家学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学的集医疗、教学、科研、公共卫生和培干为一体的现代化综合性国家卫生健康委委管医院,综合实力居国内医院前十,是国家高质量发展试点医院。
 
该院的骨科创立于1946年是集医疗、教学、科研三位一体,在国内外具有很高医疗和学术声誉的骨科疾病诊疗中心。是国家临床重点专科,湖北省骨科医疗质量控制中心,拥有1个实验中心(骨科研究所),2个临床中心(湖北省脊柱外科临床医学研究中心、武汉市关节置换临床医学研究中心)。


骨科巨额医保违规,并非个例
骨科巨额医保违规?这并不是第一家。
 
2021年4月下旬,郑州六院因骨科医用耗材涉嫌“套标”事件被推上风口浪尖,在业内引起了较大的轰动,相关部门迅速介入调查。
 
2021年9月15日,国家医保局公布的2021年第五期骗保典型案例中,郑州六院“套标”骗保在首位。
 
据详情公布:郑州市第六人民医院存在椎弓根螺钉使用手术记录与实际植入不符的问题,造成医保基金损失1741491.50元。追回损失的医保基金,并处以5倍罚款(8707457.50元);取消医院相关科室负责人医保服务支付资格;暂停该院骨科和骨结核科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。 
 
医院医保违规,被罚巨额罚款
这几年,随着国家和地方上医保局的成立,医保基金监管迎来了最严时期,一阵阵打击的骗保风暴随之被掀起,在这风暴中,不管是公立医院还是民营医院都无一幸免,一经发现,必是严惩!
 
2022年1月28日,北京市医保局公布了对北京市前海股骨头医院的行政处罚结果,该院以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出,罚款1.42亿元。


2021年5月,国家医疗保障局通报两起违规结算医保基金的案例。海南省中医院涉嫌医保违规1569万元,遵义市第一人民医院违规金额高达1558万元。当地医保部门依据协议规定追回违规结算的医保基金,并要求医院限期整改。  
 
2021年4月,海南省医疗保障局曝光当年的第二期典型案例,海南省人民医院存在虚计多计医用耗材费用,过度检查、重复收取医疗服务项目费用等严重违规行为,违规使用的医保资金高达5400万元。 

相关负责人表示,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,任何违法违规使用医保基金的行为,损害的都是全体参保人的权益,医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构,按照相关法律法规,不仅要处以行政罚款,还要暂停直至解除医保服务协议;涉及犯罪或其他领域有关问题的,还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒,树牢守法意识,自觉规范医疗服务行为,为参保人员提供合理优质的医疗服务,切实履行好规范使用医保基金的主体责任。

文章来源:爱爱医,新浪医药新闻


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