医院医保管理 1、任职要求 大专及以上学历，医学、护理学、社会保障（医保方向）等相关专业优先，具备中级及以上相关专业技术职称者优先；3年+医院医保管理工作经验，2年+科室管理经验，熟悉国家及潍坊本地医保政策、DRG/DIP支付规则及医保结算流程，有二级及以上医院医保科管理经验者优先；具备较强的政策解读、统筹协调、数据分析及风险防控能力，能高效对接内外单位、协调跨部门工作；原则性强、严谨细致、责任心强，具备良好的沟通表达与团队管理能力，熟悉医保相关信息系统，能承受一定工作压力。
2、核心职责 全面统筹医院医保科各项工作，精准解读国家及地方医保政策法规，制定院内医保管理制度、执行细则及工作流程，确保医保工作合规落地；监督医保基金规范使用，开展医保自查自纠，防控医保基金风险，审核医保处方、病历及费用结算，降低拒付率；协调与上级医保管理部门的对接沟通，处理医保相关争议与投诉，联动院内各临床、医技、财务科室，解决医保工作跨部门难题；负责医保政策院内培训、科室团队管理与绩效考核，定期分析医保运行数据，优化医保管理策略，提升医保服务效率与患者满意度，保障医院医保工作有序高效推进。