重磅，国家发文：取消公立医院结款权限

耗材统一平台，医保直接结算，全国性文件下发！

近日，国家医保局医药价格和招标采购中心一份文件，公布了价采中心2023年的工作要点。其中在提升“医药集采经办水平”方面，重点明确：

不难看出，推动医用耗材货款，全国统一平台在线结算，成为国家医保局招采中心23年工作的重中之重。

早在去年2月，***政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫就明确指出耗材货款要统一平台在线结算。

陈金甫表示，耗材领域货款积压是一个很大的问题，必须要确保回款。一方面通过医保基金预付30%，解决医疗机构资金紧张问题；另一方面要探索出，招采平台上跟配送、供应企业直接结算。

公立医院拖欠耗材货款由来已久，我们先来看两组数据：

《2021中国卫生统计年鉴》显示，2020年，我国**办公立医院共负债17.64千亿元左右，也就是说总负债已经超过了1万亿。

《药品监督管理统计年度报告（2021年）显示，截至2020年底，全国医疗器械生产企业及经营企业近110万家。从整体状况来看，90%以上为中小型企业，主营收入年平均在3000万～4000万元。也就是说，全国超80万中小医械企业，还在面临这一难题。

有数据显示，拖欠货款1个月，企业将减少近1%的利润。经年累月的1%，或许就是压死骆驼的最后一根稻草。

早在2020年7月，***第七次大督查行动发现：全国多地公立医院仍存在回款不及时的问题。一些部门、单位还将无分歧欠款改为有分歧欠款，部分医院占压医药流通企业大量资金且付款期限过长。

公立医院资金紧缺，负债规模大，在耗材结算环节由医保局直接对接企业，踢出医院，斩断三角债无疑迫在眉睫。

由省级平台先行实现医保直接结算，再接入国家统一的招采平台，最终实现全国统一平台的耗材货款在线结算。国家医保局成立5年来，从统一平台的挂网、交易、采购、配送，已经逐步深入到结算环节！

去年5月，国家统一的医保信息平台建成，全国统一医保平台的14个子系统之一就是“药品和医用耗材招采管理子系统”。

此后，全国已有二十余省、直辖市、自治区及兵团接入招采子系统。

业内人士表示：医保统一信息平台对于医保基金与企业直接结算的推行提供了非常基础的一个支撑，某种程度上说，随着招采的扩围，医保信息平台对于直接结算流程能提供一个很好的保证。

早在21年，山东省就下发正式文件，明确提出计划于2025年在全省全面推行医保基金与医药企业直接结算工作。

在国家统一平台建成后，陕西、贵州、天津市、辽宁、河南等省市也纷纷开启试点，进一步药械货款统一结算服务，缓解企业回款压力。

到今年1月，福建省医保局更是公布办法，明确公立医院通过药品耗材招标采购子系统中选的耗材货款，都将由医保经办部门直接结算，不再通过医院回款。

可以说，统一信息平台加速了各省医保直接结算经验的复制。踢掉医院，医保与企业直接结算、统一结算在全国范围内，遍地开花。

↓各省招采子系统上线、医保直接结算执行情况一览表↓

而在落地执行层面，大批省市已经走在前列。数百家耗材企业，实现与医保局直接结算数亿元货款。

踢掉医院，耗材货款医保与企业直接结算已成定局。而实现国家统一平台在线结算，也只是时间问题。毕竟通过这一有力抓手，国家医保局才能真正实现从挂网、交易、采购、配送、结算全流程的监管闭环！