国家卫健康委举行发布会：推广三明医改经验

　　国家卫建委于2021年7月6日下午在福建省三明市召开新闻发布会。

　　国家卫建委体制改革司、福建卫生健康委、三明市****、三明市沙县区总医院负责同志出席，介绍三明医改经验有关情况。

　　国家卫生健康委体改司司长许树强介绍推广三明医改经验总体情况。他表示：几年来，三明市统筹推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，破除以药补医机制，探索建立**公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，为全国医改树立了榜样。

　　总结三明医改的精髓，主要有以下几个方面：

　　一是改革整体联动。三明市党委**高度重视医改工作，坚持**至上、敢为人先，党政一把手亲自抓医改、一抓到底，由一位**负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“三医”联动改革，开展药品集中带量采购，降价腾出的空间主要用于调整医疗服务价格，并及时纳入医保支付，总体上不增加群众负担。

　　二是完善医改经济政策。全面落实**对公立医院的投入责任，将基本建设等大额支出纳入**预算**。建立医疗服务价格动态调整机制。实行按疾病诊断相关分组收付费改革，结余资金补偿给医院。

　　图片来源：中国网

　　三是健全医院内部激励和约束机制。深化薪酬制度改革，实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，切断个人薪酬与科室收入之间的联系。医务人员收入逐年增长，人员支出占公立医院业务支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%。同时，强化对医疗机构***理，每年对医院主要责任人和相关的其他责任人进行考核，对医院运行情况进行监测、分析、评价。

　　四是推动医疗资源下沉。建立紧密型县域医共体，在每个县组建总医院，整合医疗卫生资源，健全健康绩效考核评价的机制，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进医防协同，建立健康“守门人”制度，促进从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

　　三明医改从实际出发，大胆实践、勇于创新，打出了一套适合三明实际情况的医改组合拳，也为各地因地制宜推广积累了非常好的经验。

　　本次发布会答记者问摘选：

　　1. 在学*借鉴三明经验时，如何做到“因地制宜”，地方应该注意把握哪些方面？

　　国家卫生健康委体改司司长许树强回应：学*借鉴三明医改经验，我们要认真贯彻落实***总书记视察三明医改时的重要指示精神，做到因地制宜，不搞“一刀切”。

　　一是对于三明医改已经经过实践证明了的、具有普遍适用的经验，要全面的学*和推广。

　　二是在学*借鉴三明经验的具体措施及一些*作的方法上，各地要结合自己的实际情况实事求是，不要简单的照抄照搬。

　　三是立足省情、市情、县情，来创造性地学*借鉴三明经验。要突出问题导向，抓住主要矛盾，探索创新，攻坚克难，大胆的试，大胆的改，走出一片新天地。

　　2. 三明经验很重要的一个方面是深化薪酬制度改革调动医务人员积极性。下一步各地在薪酬制度改革方面应如何取得更大突破？

　　国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪表示：国家有关部门起*了关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见。这个意见已于6月份***常务会议审议通过，最近很快就要正式印发。下一步将积极协调有关部门，支持指导各地全面推开薪酬制度改革。改革的重点：

　　一、合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平。使医务人员的付出和薪酬能够相匹配，调动医务人员的积极性。

　　二、充分落实公立医院的分配自主权。医院在核定的薪酬总量内，可以采取多种方式自主分配，赋予了医院更大的改革空间，以激发改革的内生动力。来最大限度的体现岗位职责和知识价值，实行以岗定责，以岗定薪，责薪相适，考核兑现。

　　三、建立健全公立医院主要负责人的薪酬约束机制，公立医院主要负责人的薪酬水平和本单位的职工薪酬水平保持在一个合理关系，鼓励对主要负责人实行年薪制。

　　四、健全公立医院以公益性为导向的考核评价机制，并定期对公立医院职责履行、服务质量、运行绩效进行考核，考核结果和薪酬总量挂钩。

　　五、拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道，深入推进“三医”联动改革，逐步提高诊疗、护理、手术等技术服务收入在医疗收入中的比例，增加医院的可支配收入，为薪酬制度改革提供资金保障。

　　3.福建省是如何总结提升并推广三明经验的？目前取得哪些成效？

　　针对这个问题，福建省卫生健康委党组书记、主任黄如欣表示：近年来，福建省深入贯彻落实***总书记重要指示批示精神和***、***决策部署，始终高度重视三明医改经验的总结和推广。

　　第一是坚持高位推动、强化整体推进。始终坚持党政“一把手”挂帅，分管领导统一负责“三医”工作，及时研究解决医改难点问题；是不断强化**办医责任；注重统筹谋划和系统推进。

　　第二是深化“三医”联动，提升改革效能。医药方面，建立了药品耗材采购、配送、**、交易、结算一体化平台，落实国家和省级集采；医保方面，建立了职工医保基金省级调剂机制，；改革医保支付方式，按病种收付费病种达1381个。医疗方面，目标年薪制由院长扩大到党委书记和总会计师，薪酬制度改革已全覆盖。

　　第三是围绕短板弱项，强化系统集成。完善分级诊疗服务体系；推动疾控改革率先破题；强化人才建设与信息赋能。

　　通过努力，我省医改成效有效巩固和提升，2020年人均预期寿命达到78.33岁，比2015年提高1.29岁，主要健康指标保持全国前列，；公立医院综合改革绩效评价持续保持全国前列。全省个人卫生支出占卫生总费用比例从2015年的26.11%下降到2019年的24.10%，优于全国平均水平（28.40%）。医疗质量与技术水平不断提升，在2019年度全国三级公立医院绩效考核中，我省综合排名居全国第6，门诊、住院患者满意度均位列全国第3名，群众就医获得感不断增强。

　　4.公立医院改革的目标是建立现代医院**制度，请问沙县总医院，这些年在推进现代医院**制度建设方面做了哪些工作？

　　三明市沙县区总医院党委书记万小英表示：2017年以来，按照国家、省、市有关部署安排，我们将建立现代医院**制度作为改革发展的重点，不断提高医院**规范化、精细化、科学化水平。主要措施有以下六个方面：

　　一、落实党委领导下的院长负责制。制定了党政主体责任清单和**责任清单，建立廉政风险防控机制，做到党建与医院**、业务建设等工作同部署、同落实、同检查、同考核。同时，我作为党委书记，全力支持院长依法依规**负责地行使职权。

　　二、制定医院章程。2018年制定了《沙县总医院章程》，修订《党委会议事规则》《院长办公会议事决策规则》，不断健全医院党委与行政领导班子议事决策制度。

　　三、严抓医疗护理质量安全。加强医院质量安全三级**体系，落实18项医疗质量安全核心制度，深化护理服务内涵，加强临床路径**，规范医疗服务行为。

　　四、加强医院运行**。在总会计师的支持下，跟踪分析预算**、成本核算、工资核算、资产和人力资源**等，及时提醒督促合理用药、合理检查、合理治疗和控制医药费用不合理增长，促进医院收支结构持续优化。

　　五、强化医院文化和医德医风建设。全方位、多角度、常态化宣传“有温度、有情怀，廉洁清明”的医院文化。专门设立服务**科与行风办、监察室，制定医德考评实施方案，细化考评标准，设置一票否决项目，建立医德档案，并与年度考核、职称聘任、评先评优相挂钩。

　　六、注重人才“双培养”。2018年来，累计发展24名医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员等高知识群体入党。将19名业务骨干培养成党员，9名党员培养成医疗、教学、科研、**骨干；并选派22名入党积极分子、23名发展对象参加专项培训。

　　以***同志为核心的***，高度重视医药卫生体制改革，将其纳入全面深化改革总体部署，统筹谋划，深入推进。**平总书记到福建三明视察时强调：**健康是社会**现代化的重要标志，三明医改体现了**至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。

　　今天召开的新闻发布会向大家介绍三明医改经验。这也是国家卫生健康委以“中国***为**谋健康的100年”为主线，召开的第7场新闻发布会。

　　下一步，我们要认真贯彻落实***总书记重要指示精神，按照***、***决策部署，加大三明医改经验推广力度。以推广三明经验为抓手持续深化医药卫生体制改革，强化系统集成，狠抓落地见效，因地制宜学*借鉴三明经验，加强督促指导，推动三明经验在各地落地生根、开花结果。